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摘 要 推行新型农村合作医疗制度是、国务院深化农村医疗卫生,解决农民因病致贫、返贫问题作出的重大决策部署.农村合作医疗自2003年开始启动至今已历时7年,各项工作有序运行.本文当前农村牧区合作医疗财务管理存在的问题,提出加强农村合作医疗财务管理对策.
关 键 词 农村合作医疗,财务管理,存在问题,对策分析
中图分类号R197.62文献标识码A文章编号10098631(2010)02019101
1.基层经办机构财务人员不稳定.管理难到位.乡镇经办机构在2003年组建,其中财务人员由乡镇财政所会计兼任,都是身兼数职,加之从未涉及类似业务,导致有时出现记账凭证与原始凭证内容不相符合等账务处理错误现象,为此,会计应有的管理监督职能未能得到发挥.
2.电脑录入不厦时,导致手工账与电脑账不一致.县合作医疗实行网络化管理,县合作医疗办对各乡镇的基金拨付是通过电脑自动生成的报表来实现的.这就要求各乡镇在实施补偿兑付过程中每一条补偿记录都必须准确及时的录入.由于有些乡镇录入工作的不及时,使手工兑付的数据与电脑的数据不相符合,有的手工兑付数据明显偏大.单从电脑自动生成报表来看也就准确的当月的基金使用情况,甚至有时导致盲目乐观现象.
3.基金的不适应参与人医疗需求的变数.近年来,农民健康意识逐渐增强,加上县医疗机构相对薄弱.根据专家分析,2006年每年将以1012的幅度递增.在农民个缴基金不变,补偿比例不增,参与人数不减的情况下,配套基金每年人平均增加34元,才能确保平稳运行.
4.当事人对政策的运用处于成熟期,监审工作难度加大.因县医院均无实行电脑网络化管理,人工操作的随意性很大.因此,存在四大隐忧一是重复录入套取补偿基
关于合作医疗论文范文文献金,二是并零为整出具住院凭证,三是张冠李戴增开费用,四是双向挤车多方获取补助(指有责任方赔付后再次获取合作医疗补偿).加之乡镇这一道防线的人员不专,数据录入不及时,软件的设置也欠规范,致使县经办机构监管工作的压力逐渐增大.违章操作导致基金出险,更重要的是党和的公信度问题.失去了公平、的砝码,合作医疗制度就将失去和发展的空间.
5.资金筹集难且管理不规范、监管不到位.首先,资金筹措困难.一是各级财政资金筹资难.国家对合作医疗没有明确的筹资政策,各级财政对合作医疗也没有明确的支出项目,财政对农村合作医疗的投入是象征性的.对新农合的资金投入仅占P的0.1,仍到位.二是向农民筹资难.新型农村合作医疗由以往的向集体筹资转向了向筹资.经济十分困难的农民来讲,与吃饭、穿衣、上学等刚性支出相比,集资看病似乎次要.其次,资金筹集、管理不规范、监管不到位.目前对农村合作医疗资金的监管没有法律法规和规章制度予以明确,这就为一些方违规违法提供了法律漏洞,主要包括用财政资金垫资、挤占、挪用合作医疗专项基金、非农业人口冒名参加新型农村合作医疗以及财务管理不规范等.为完成上级对参合率的要求,基层单位就用集体经济组织或财政资金垫付,逮影响了这项制度的权威性,也为制度的运作埋下了隐患.
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5.加强基金监管,确保资金的合理使用.为确保农村医疗保险制度的实施.必须对医保基金实现有效的控制和监督.一是对农村合作医疗保险基金实行规范化管理.农村合作医疗保险基金是农民自愿缴纳、集体扶持、资助的民办公助社会性资金,要按照以收定支、量人为出、收支平衡和公开、公平、的原则管理.二是确定合理的补偿方案,进一步完善医疗保障制度.我们遵循循序渐进、稳步推进、扩大受益面原则来科学设计补偿方案.尤其是在对住院补助标准的调整,采取小步移动、逐年提高的办法,防止了受益水平的大起大落.三是加强对医疗机构监管.定点医疗机构的监督管理是新农合工作中的重要环节.要求管理机构与定点医疗机构签订服务合同(协议书、责任书),以规范管理机构与定点医疗机构之问的协作方式和工作关系.通过签约.了参合农民看病就医的权益,提高了医疗服务的供给效率.我们既要积极宣传发动、强化新农合的公示制度,提高农民参加合作医疗的意识,参合农民的参与权、知情权,同时又要建章立制,进一步加大对农村合作医疗基金的监管力度,在思想上牢牢树立医保基金是参合人员救命钱的意识,将管好医保基金变为每个医保人员的自觉,建立中心内部约束、自动预警、自行纠错的内控机制,开发计算机软件.配备有效监管设施.并且加强对定点医疗机构的管理,确保医保基金的安全运营,为新型农村合作医疗工作良性发展的规道奠定的基础.
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