网站首页 > 政治论文> 文章内容

患者出现震颤谵妄如何进行急救和护理?

※发布时间:2019-2-18 15:09:21   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  但你见过长期喝酒后出现不喝酒就心慌手抖,步态不稳,情绪差,整夜不睡,经常醉酒,甚至出现恐惧,看见大量的毒蛇猛兽的场景、意识不清的人吗?

  现病史:患者十年前开始饮酒,饮酒量不大,近两年来发展为每日必饮,常空腹饮酒,饮酒不分顿数,晨起睡前均要饮酒,不饮酒则心慌手抖,步态不稳,情绪差,整夜不睡,经常醉酒。

  两天前患者突然倒地,摔伤头部,家人送至综合医院缝针,在医院开始出现行为紊乱,伴有大梦见金色蟒蛇量,乱说乱讲。

  称看到大树倒下,看到车辆相撞,在医院自行拔针,四处乱跑,夜间睡眠差,家人无法管理,今日由其妻子和当地医院用120平车送我院。

  患者对入院处理合作,面部表情显紧张,不停叫喊,内容听不清,双手不停的乱抓,不停扭动身体,大汗淋漓,四肢震颤。

  酒精所致震颤谵妄又称酒精戒断性谵妄(deliriumtremens,DT),多发生在持续大量饮酒1-15年以上,年龄在30-40岁以上酒依赖患者。

  通常在饮酒停止后48~96h发生,患者可出现定向力障碍,伴有、激越、肢体粗大震颤和自主神经兴奋表现(如高热、多汗、心动过速、高血压等)。

  震颤谵妄在酒精戒断者中的平均发生率为5%,不经治疗死亡率可高达15%-35%,合理救治后死亡率可降至1%[1-2]。

  震颤谵妄患者有内容丰富多样、鲜明生动的幻视,以恐怖性多见(如看见毒蛇猛兽、妖怪等画面)。

  幻听和幻视会导致患者出现极度恐惧、情绪激越、大喊大叫的情况,并伴有四肢、躯干等粗大的震颤或抽搐。

  常见的伴发症状有:发热、心率增快、瞳孔散大、血压升高、颜面潮红、大汗淋漓、失眠、厌食、反射亢进、心动过速、发热、肌束抽动、恶心、等植物神经功能强烈亢进等。部分患者还会出现定向障碍、意识清晰度不稳、癫痫样发作。

  有不典型或轻型者,表现为一过性意识混浊、兴奋、行为异常等,也有的在轻度意识障碍下以活跃的妄想为主要症状的,在病情恢复后对病中情况会产生遗忘或部分遗忘。

  酒精与苯二氮类药物(BZDs)有共同的作用受体——γ-氨基丁酸(GABA)受体,其效应类似交叉耐受性,其临床实用性和安全性近年来已经得到广泛认可,故而常用苯二氮卓作为缓解酒精所致震颤谵妄的药物[3]。

  [3]穆朝娟,原伟.酒精戒断性震颤谵妄患者的因素分析[J].中国药物防治i.zylf1995.2017.04.004.

  

关键词:护理参考文献