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慢伤护理的理想敷料——藻酸盐敷料

※发布时间:2017-8-25 23:12:29   ※发布作者:habao   ※出自何处: 

  由于伤口感染,异物残留等因素导致伤口愈合过程受阻,愈合时间超过四周的伤口称为慢性伤口。临床上常见的慢性伤口包括下肢静脉溃疡、糖尿病性溃疡、压疮、还有由各种创伤引起的创伤性溃疡及由肿瘤和结缔组织疾病等引起的创面。

  藻酸盐敷料具有强大的止血、吸收渗液功能,在褥疮、糖尿病足感染等慢性伤口中的使用具有很好的效果。

  在一则藻酸盐敷料在慢性伤口中应用的效果观察的研究中结果显示,观察组伤口愈合时间、机械性损伤、疼痛及伤口周围皮肤浸渍发生率与对照组比较,差异有统计学意义(均P0.01)。证明藻酸盐敷料治疗褥疮、糖尿病足感染、术后切口液化感染效果好,伤口愈合时间短,并发症或不适发生率低。

  在临床上有许多慢性难治性伤口如,褥疮、糖尿病足以及外科手术后出现的伤口脂肪液化和感染 ,这些伤口需要较长的治疗时间,且病情易反复,这不仅给患者带来了巨大的痛苦,同时也带来了沉重的经济负担,传统外用药加换药即干性换药存在伤口脱水,结痂,不利于上皮细胞爬行,生物活性物质丢失,愈合速度缓慢,患者疼痛,敷料与创面粘连,更换敷料时再次造成机械性损伤等弊端。

  选取2009年7月至2010年7月门诊换药及住院换药患者60例,其中男25例,女35例,褥疮患者20例(均为院外带入),糖尿病足15例(空腹血糖控制在 10mmoL/L 以内),外科手术后切口脂肪液化及感染的患者25例,60例患者均为较难愈合的慢性伤口。现将60例患者随机分为对照组和观察组各30例,两组年龄、性别、外伤原因、痛阈等比较,差异无统计学意义(均 P 0.05)。

  两组患者均使用碘伏消毒周围皮肤后,再用0.9%的生理盐水彻底清洗伤口,对于伤口内失活及坏死组织进行彻底清创。对照组使用利凡诺纱条填充伤口后外加纱布包扎,渗液多时每日换药1次,渗液少者一般每1 ~ 2天换药1次。观察组使用藻酸盐填充条填充伤口后外覆盖泡沫敷料,渗液多时每 2 ~ 3天换药1次,渗液少时每5 ~ 7天换药1次。

  研究表明:湿性的伤口有利于坏死组织与纤维蛋白溶解;调节伤口氧张力,促进毛细血管形成,加速愈合速度;无结痴形成,避免新生肉芽组织再次机械性损伤;创面的神经末梢;医护人员操作简单,敷料能大量吸收渗液,不与创面粘连,换药时疼痛减轻,不增加感染发生率。

  藻酸盐类敷料从海藻中提炼出来,是柔软的无纺纤维,吸收渗液是自身重量的17—20倍,敷料中的钙盐与血液和伤口分泌的钙盐产生离子交换,形成凝胶,促进血液凝固、止血,保持伤口湿润,促进白溶性清创。伤口床的轮廓 ,可以无创性的取出敷料,减轻患者换药时的痛苦,它可以适用于渗液比较大或者有窦道和潜行的伤口。

  然而传统纱布敷料 有如下缺点:(1)无法保持创面湿润,易于创面粘连,换药时疼痛;敷料被分泌物浸透时,病原体易侵人造成感染。 (2)不能锁住渗液。在高渗期渗液外渗,浸渍伤口周围皮肤、污染衣物;渗液少时内层敷料很容易干燥并与伤口细胞粘连使细胞脱水,换药时不得不用生理盐水浸湿才能将内层敷料取下,否则易造成机械性损伤。(3)操作复杂,费时,换药频繁,换药时患者感到疼痛,伤口愈合时间长。

  本次调查结果显示,观察组并发症或不适发生率显著低于对照组,伤口愈合时间显著短于对照组 (均P0.01),说明藻酸盐敷料治疗难治染伤口效果显著,不良反应少,患者舒适度增加,同时也减轻了护理工作量。

  1..康惠尔藻酸盐敷料在慢性伤口中应用的效果观察.中外医学研究, 2010 , 08 (26) :25-25.

  3.郭秀玲,孙凤美.凡士林与石蜡油油纱敷料用于创面的疗效观察.中国感染控制,2007,6(4):287—28.返回搜狐,查看更多

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关键词:护理参考文献
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