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中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第 1期 (总 21) · · 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 1讲关于医学论文题目的撰写 马鸣岗 (大学医学部, 100083 ) []医疗卫生工作者在日常临床与预防保健实践中, 有计划、有目的地 察与收集资料, 定期将资料加以归纳、整理 与分析并撰写成工作总结, 是卫生工作者提高卫生服务水平和专业技术水平的重要途径之 一。需要指出的是, 一篇医学学术性总结或科技论文, 其学术水平的高低不仅与其内容有直接关系, 而且与其撰写的方法, 如资料 的取舍、数据的统计分析方法、资料的表述方式等也有着重要关系。 本刊特邀请大学医学部马鸣岗教授通过实例的方式, 介绍医学科技论文在撰写中常出现的 一些差错, 并分 析这些差错的性质、特点, 产生的原因, 进而提出减少与消除这些差错的方法, 以供读者借鉴。 1 (1) 把对照组的治疗情况也写入文题, 这样文题必然 某论文题目是“穿琥宁针剂治疗毛细支气管炎 显得冗长而不够简练, 实际上也无必要。故本实 86 例临床疗效 察”。研究资料来自某医院 2000 例研究类型的文题写法是以不写病例数字为好。 年 10月至 2001年 6 月收治的毛细支气管炎, 共计 ②实例中两组病例的年龄范围在 1 个月 ～2 岁, 属 167例。随机分成治疗组和对照组。治疗组 86 例, 于婴幼儿。 同 一疾病而年龄不同时, 将会影响其 其中男50例, 女 36 例, 年龄 1 个月 ～2 岁, 其中6 临床特点与治疗效果。 因此在文题中应写明研究 个月者 63 例。对照组 8 1例, 其中男 4 2 例, 女 39 对象。本实例的文题改写为“穿琥宁针剂治 例, 年龄 2 个月 ～2岁, 其中6 个月者 60 例。两组 疗婴幼儿毛细支气管炎临床疗效 察”。 间患者年龄、性别、临床类型等方面大体相似。 2 (2 ) 两组患儿均给予综合治疗, 即抗炎、止咳、平喘、 作者对常规抗心衰治疗无效的充血性心力衰竭 雾化吸入, 必要时吸氧、强心处理。治疗组在上述基 患者,改用医结合治疗方法,结果症状、体征及 础上用穿琥宁针剂 5 ～10mg/(kg·d), 加入 10%葡 心功能均获得明显改善。治疗方法是在常规抗心衰 萄糖注射液 100ml内静滴, 连用 5 天。 治疗的基础上加用硝普钠。然后对患者进行中医辨 :根据上述毛细支气管炎研究治疗方 证:脾肾阳虚者应用真武汤合实脾饮加味;瘀血阻络 案,在论文题目的写法上是否恰当。 者应用血府逐瘀汤合五苓散加味。作者临床总结后 :论文的题目是文章的最重要信息 撰写论文,题目是:“医结合治疗性心力衰 点, 它应当准确地反映文章的主要内容。本实例 竭 24 例临床 察”。 的标题写法有两点值得进 一步商榷。①文题中应 :认为该论文的标题是否恰当,为什 删去病例数字。作者研究目的是评价穿琥宁针剂 么? 治疗毛细支气管炎的临床效果, 因此选择了 一定 :以医结合治疗某病效果 察作 数量的病例进行临床 察。为了更科学地进行评 为论文标题值得商榷,虽然多数读者看后能够理解, 价, 使结果更可信、可靠, 作者还安排了可以比较 但从确文标题基本要求来看, 它没有反映出该 的对照组, 故作者的临床 察与研究的对象便不 篇文章最主要、最应当让读者知道的内容。 “ 只是 86 例治疗组, 同时还包括 81 例对照组, 两组 医结合”是带有医学发展方针与政策性的一种要求 患者都是本研究的研究对象, 其重要性是 一样的。 与提法, 是中医与西医两大医学体系发展的 一种趋 因此,在文题中只写“治疗组的病例数”便显得不 势, 以“医结合”命名 一篇很具体的临床治疗文 够全面, 也容易使读者产生。如果为了全面, 章是不合适的。笔者该文章的题目可改为: ·21 · · ·(总 22 )中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第 1期 “中医辨证施治联用硝普钠治疗性心力衰竭 24 政事业单位已婚妇女查 1086 人;另外, 对大河 例”。 镇 4160 名已婚妇女居民也进行了调查。调查结果: 3 (3 ) 普查的 5246 人中, 患病率为 60.0%, 其中患 1种生 肺结核的发病率近年来有逐渐上升的趋势, 其 殖道感染疾病者占 87.2%, 患 2 种者占 11.9%, 患3 中不少患者临床表现和 X线征象不典型, 给诊断与 种及以上者占 0.9%。 宫颈炎患病率最高, 为 治疗带来一定困难。某地区结防所近年来在辖区内 48.0%, 其次为炎 2.0%, 其他占 32.0%(调查 的结核病现患病人中,选择了 85 例不典型肺结核患 结果中年龄及城乡患病情况略)。 者进行了深入的临床分析, 总结撰写成文章,题目是 : 对上述文章的标题写法及调查结 “不典型肺结核临床特征与治疗”。 果的描述形式有何看法。 : 认为上述论文的标题写法是否恰 :该篇文章属于人群健康状况现场调 当? 查类的文章,这类文章在标题上说明调查时间和地 :作者能够在结核病防治实践中发现 区是很重要的。因为不同时间, 不同地区人群健康 问题并及时进行总结分析, 这种工作认真及科学态 状况是不同的。 度应予以肯定。 85 例不典型肺结核患者是作者在 这类文章大多需要进行抽样调查, 调查多少人, 临床实践中发现并亲自诊断治疗与管理的, 病例的 采用什么方法选择调查对象, 需要在文章内详细介 多少可能直接影响作者的临床经验积累及对该病认 绍, 因此在标题上通常不需要注明调查人数。 识的深度, 也可能影响到论文撰写水平。 因此“临 调查结果的描述中, 不宜仅给出患病率而不报 床分析”类的文章在标题中通常应标明病例数。另 告患病人数。正确的描述方法是:5246 例已婚妇女 外,在标题中写明病例数也可以避免读者认为该文 中, 患病人数为 3 148人, 患病率为 60.0%。其中患 只是一般性“泛论”的。 1 种生殖道感染者 2745 人, 占总患病人数的 4 (4 ) 87.2%;患 2 种者 374 人, 占 11.9%;患 3 种者 283 某篇文章的标题为“农村卫生室药品管理现状 人, 占 0.9%。 的调查及对策”。作者是奉贤县卫生局聘任的县级 调查结果的描述中,妇女患病病种的描述是很 助理药品监督员, 3 年来对辖区内的 12 个村卫生室 重要的,通常按每种疾病的患病率从高到低排序, 如 药品管理现状进行了调查。 果病种较多时, 可以选排序前 5 位疾病。本文作者 :卫生现状调查类文章,标题撰写时应 直接介绍患者患病 个数及其所占百分比不太相宜。 注意的问题是什么? 6 (6 ) :“农村卫生室药品管理现状的调查 临床疗效评价类论文, 随着试验设计及对照组 及对策”,文章标题所指范围太广泛, 不具体, 农村 形式的不同, 其论文标题撰写的要求亦不相同。为 卫生室可以是一个乡内, 也可以是 一个县或一个地 叙述方便现列 一简表介绍如下(表 1 ): 区内的村卫生室;可以是南方农村, 也可以是北方农 1 村卫生室, 范围与地区不同其情况可能各异。实际 某病治疗方法 上文章中所指的是上海市奉贤县的 12 个村卫生室。 察组 对照组 论文标题写法 文章中所反映的问题也只是上述 12 个村卫生室的 A药 常规 A药治疗某病临床疗效 察 问题。这一点很重要,应当在文章题目中体现出来。 A药+常规 常规 A药治疗某病临床疗效 察 因此, 该文题目最好加上“上海市奉贤县”的字样。 A药 B药 A药与 B药治疗某病临床疗效比较 现状调查是指某 一时间期限之内的状况, 必要时最 A药+B药 B药 A药联合 B药治疗某病临床效果 察 好写明调查时间范围。 注:由于 察对象设有对照组, 所以标题中均不写病例数 5 (5 ) (待续) 某篇论文的题目是“钟山区 5246 例城乡已婚妇 收稿日期:2006-11-06 女生殖道感染状况调查”。作者在钟山区的机关行 ·22 · 中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第 2期 (总 103 ) · · 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 2讲表格制做 马鸣岗 (大学医学部, 100083 ) 1 (7 ) 组。上述特点在实例表 1资料中是很难看出的。 慢性宫颈炎是女性生殖系统最常见的炎症性疾 为了进 步简化, 表 2 可以进 步修改为表 3 病,在已婚妇女中约有 半以上患有慢性宫颈炎,积 形式。 极防治宫颈糜烂对提高妇女健康水平具有重要意 3(, %) 义。某作者采用医结合方法与单纯西医治疗方 组别 例数 单纯型 颗粒型 乳头型 法比较, 对 275 例宫颈糜烂患者进行临床效果观察。 医结合 125 40 (56.0 ) 76(60.8) 9 (7.2) 西医组 150 48(32.0 ) 82(54.0) 20 (13.3) 两组患者分型参见表 1。从表 1可以看出两组宫颈 糜烂患者的各型分布大致相同,具有可比性。 2 (8 ) 1 自 1998 年 3 月至 2000 年 12 月某作者应用低 组别 单纯型 颗粒型 乳头型 合计 肝素治疗急性脑梗死 28 例, 并与同期应用阿司 医结合 40 76 9 125 匹林治疗的急性脑梗死患者 30 例进行效果对比。 西医组 48 82 20 150 作者在治疗开始前对两组患者的 般情况进行比 合计 88 158 29 275 较, 结果见表 1。 评议问题:实例中作者所提供的两组宫颈糜烂 1 患者资料,在制表内容上是否还需要进 步改进。 对照组 治疗组 参考答案:论文中列表的目的是便于读者阅读, 例数 30 28 男 19 15 把复杂的描述简单化, 使读者通过表格数字 目了 女 11 13 然, 并能抓住文章的重点。有时不看文章描述性内 平均年龄(岁) 64.4 ±19.58 65.8 ±25.49 伴发病评分 5.65 ±3.46 6.62 ±3.5 1 容,仅仅通过表格也能了解文章的主要内容。然而 既往史评分 4.65 ±2.55 7.85 ±3.23 实例中的表 1却达不到上述目的, 虽然表中列出了 卒中部位 皮质 9 7 两组宫颈炎患者各型的例数并进行了比较, 但读者 基底核 15 15 很难从中看出规律性内容。数据分析列表不仅仅是 多发性 6 5 开始用药时间(h) 20 ±8.24 2 1 ±5.34 原始数据的整理,还应在此基础上进行计算与分析, 必要时还应对表中数据进行统计学处理。针对表 1 评议问题:如何对表 1制表形式进行修改。 资料做以下修改 (见表 2 )。 参考答案:根据作者所提供的两组患者基本资 2 料, 按照科技论文制表要求, 修改成表 2 形式。 单纯型 颗粒型 乳头型 ①为了便于读者阅读, 表格中的主语 (即治疗组与 组别 例数 例数 (%) 例数 (%) 例数 (%) 对照组)通常放在表的左侧 (参见表 2 )。②表 1 中 医结合 125 40 (56.0) 76 (60.8) 9 (7.2 ) 西医组 150 48 (32.0) 82 (54.0) 20 (13.3) 有关数据, 如性别人数, 卒中部位患者人数, 应计算 其相应的百分率, 这样便于读者进行比较进而作出 该表与实例中表 1的主要区别是增加了两组宫 正确判断。③某些计量资料的指标, 如年龄、伴发病 颈糜烂患者各型的构成比例。通过两组各型之间的 评分、既往史评分, 应写明数据代表的意义, 如治疗 构成比例的比较,很容易地看出了其中的特点:即两 组的平均年龄是 (65.8 ±25.5 )岁, 即平均年龄是 组患者中均以颗粒型为主, 医结合组的单纯型 ),标准差是 25.5 岁(s)。因此, 在上述几 65.8 岁(x 高于西医组。而西医组的乳头型高于医结合 项指标之后应注明(x±s)。 ·23 · · ·(总 104)中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第2期 2 性别(%) 年龄 伴发病 既往史 卒中部位(%) 开始用药时间 例数 男 女 (岁, x±s) (分, x±s) (分, x±s) 皮质 基底核 多发性 (h, x±s) 治疗组 28 15(53.6 ) 13(46.4 ) 65.8 ±25.5 6.6 ±3.5 7.9 ±3.2 7 (25.0 )16 (57.1)5 (17.8) 2 1.0 ±8.2 对照组 30 19 (63.3 ) 11(36.7 ) 64.4 ±19.6 5.7 ±3.5 4.7 ±2.6 9 (30.0 )15 (50.0)6 (20.0) 20.0 ±8.2 3 (9 ) 2 某医院妇产科对 63 例产褥感染病例进行分析, 分娩方式 例数 感染例数 感染发生率(%) 其中急性子宫内膜炎 54 例, 占 85.7%;急性盆腔结 自然分娩 10 3 17 13 0.13 手术分娩 1 606 14 0.87 缔组织炎 7 例, 占 11.1%;急性子宫肌炎 2 例, 占 剖宫产 1 954 36 1.84 3.2%(参见表 1)。 合计 13 877 63 0.45 1 观察例数,在论文中是 个很重要的数据,制表 急性子宫内膜炎 急性子宫肌炎 急性盆腔结缔组织炎 例数 54 2 7 时必须给予重要而合适的。修改前的表 1 中缺 % 85.7 3.2 11.1 乏总观察例数 (63 例), 因而表中的百分比的计算就 缺乏依据。修改前的表 2 中的观察例数, 都放在标 产褥感染与分娩的方式有关, 其中剖宫产发生 目后用括号括起,这种做法是不规范的。 率最高, 自然分娩发生率最低(参见表 2 )。 4 (10 ) 2 某作者计划在双胞胎孕产妇中,比较两种分娩方 分娩(n=1 606 ) 剖宫产 式, 即剖宫产与经分娩时, 第 1胎儿与第 2 胎儿 自然分娩(n=10 3 17)手术分娩(n=1 606) (n=1 954) 发生窒息 (Apga≤r7分 )的情况,观察结果参见表 1。跑男灵异事件 感染例数 13 14 36 % 0.13 0.87 1.84 1(%) 剖宫产(n=323) 分娩(n=229) Apgar评分 评议问题:按规范要求上述资料中表 1与表 2 第 1胎儿 第 2 胎儿 第 1 胎儿 第 2 胎儿 的制作格式,应做哪些修改。 ≤7分 12 (7.5) 14 (8.6 ) 10 (9.5 ) 29 (25.4) 7分 149 (92.5) 148(91.4 ) 105(90.5) 85 (74.6) 参考答案:本实例中表 1与表 2 的制作格式都需 合计 16 1 (100.0 )162(100.0 ) 115(100.0)114 (100.0) 做较大的修改。科技论文中的表格, 其作用是配合论 文内容描述,便于读者对内容的理解。表 1的内容在 评议问题:请你指出表 1存在的主要问题是什 描述部分介绍的已经很详细具体, 再列出表来则显得 么, 如何进行修改。 多余;如果作者欣赏表格, 则应将表 1相应的描述部 参考答案:① 观察的主体, 即两种分娩方式应 分删去。按照制表原则,表 1应修改成以下的格式。 放在表的左侧第 栏, 即横标目;观察的指标即窒息 163 发生情况应放在表的右侧, 即纵标目。②窒息发生 临床诊断 例数 构成比(%) 情况, 只列出窒息发生例数即可, 没必要再列出未发 急性子宫内膜炎 54 85.7 生窒息的例数, 因为二者说明的问题是 样的。 急性子宫肌炎 2 3.2 急性盆腔结缔组织炎 7 11.1 ③将表 1修改为表 2 的形式。 2 制表的基本要点是,读者阅读时很容易,通常就 第 1胎儿 第 2 胎儿 像读 个简单句子。如修改后的表 1, 目的是说明 组别 例数 窒息(%) 例数 窒息(%) 63 例患者的临床诊断情况:其中“急性子宫内膜炎, 剖宫产组 16 1 12(7.5 ) 162 14 (8.6) 分娩组 115 10 (9.5 ) 114 29 (25.4) 54 例, 占 85.7%”。看起来读出来都很通顺。而同 注:Apga≤r7分为窒息 样内容在实例的表 1 中,表格虽然简单,但只有竖读 才能理解,而表格竖读的制法是不规范的。 5 (11) 表 2 的问题与表 1相似,首先把竖读改成横读, 某作者欲观察某药治疗某病的效果, 即用药时 见修改后的表 2。 间距离开始发病的时间长短与治疗效果, 以及与该 ·24 · 中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第 2期 (总 105 ) · · 病的预后关系。作者共观察了 141例患者, 其结果 3 参见表 1。 用药距发病时间(小时) 例数 治愈例数(%)病死例数(%) 8 111 102(9 1.9) 31 (27.9) 1 ≥8 30 16(53.3 ) 15 (50.0) (n=14 1) 合计 141 118(83.7) 46 (32.6) 时间(小时) 例数 占总例数百分率 治愈率(%)病死率(%) ≤ 1 4 2.82 100.0 0 6 (12 ) 1 ～2 20 14.18 92.5 2.1 某作者将脑梗死患者 240例, 按住院顺序分为治 2 ～4 59 4 1.84 92.8 2.8 疗组 180 例, 对照组 60 例。全部病人入院后服用阿司 4 ～6 28 19.85 9 1.6 3.8 8 ～ 10 9 6.38 72.6 4.1 匹林 100mg,每天 1次,生理盐水250ml加脉络宁 20m,l 10 ～12 10 7.09 45.1 4.8 生理盐水250m加l曲克芦 丁0.6 g静滴,每天 1次。在 12 ～14 11 7.80 40.5 5.2 上述治疗基础上, 治疗组加用低肝素 5000U皮下 注射, 12小时 1次,连续 5 ～7 天。两组患者均于治疗 评议问题:根据表 1所提供的资料,你认为在资 10 天后判定结果。两组患者治疗效果见表 1。 料的分析方法上, 可以做哪些进 步的改进。 参考答案:表 1所列资料,基本上可以看出, 随 1(, %) 基本 显著 见效 着治疗开始时间的延长, 治愈率呈现下降的趋势,病 组别 例数 治愈 进步 进步 无变化 总有效 时间(天) 死率呈现上升的趋势。即开始治疗时间在提高治愈 治疗组 180 126(70)42(23.3) 11(6) 1 179 (99.3) 1 ～2 对照组 60 24 (40) 18(30) 12(20) 6 54(90.0) 3 ～5 率及降低病死率方面具有重要意义。在资料整理分 2 注:两组有效率比较, χ=14.2, P0.0 1, 可以认为两组总有效 析以及制表方法上,尚需要做进 步修改。 率差别有统计学意义 ①表中时间的分组有重叠, 按表 2 中用药 评议问题:根据表 1所列出的评价内容, 在表述 距发病时间分组方法修改。②表中“占病例数百分 方式上,你认为哪些方面需要进 步修改。 率” 栏数据计算如不做进 步分析, 与本次疗效 参考答案:①作者将治疗效果分为基本治愈、显著 观察似无关系, 删去。③增加各开始治疗时间 进步、进步、无变化 4 个等级,分别做出统计并计算了各 段的治疗病例数和病死例数,而不是直接列出治愈 自的百分比,作者又列出 项总有效的指标,而且在表下 率及病死率。④总观察病例数不宜在表中标题后面 加了 个注解,说明两组总有效率的差异具有统计学意 (n=141)。表中增加“合计” 栏。 表中数 义。由表中可以看出总有效实际上是基本治愈、显著进 据值不足 10 例者不宜计算百分比。根据以上, 步和进步三个指标的合并值,虽然计算方法很明确,但其 表 1将修改成表 2 的形式。 临床意义却很模糊。应当说评价治疗效果的指标中, “基 2 本治愈”是最明确、最的指标。因此,评价治疗效果 用药距发病时间(小时)病例数 治愈例数(%)病死例数(%) 时,应当以该项指标作为最主要的指标。②表 1 中“见效 1 4 4 (4/4) 0 (0) 时间(天)” 项,作者仅列出了两组患者治疗后见效天 1 ～ 20 18 (90.0) 4 (20.0 ) 2 ～ 59 54 (9 1.5) 16(27.1) 数的范围,显然这只是 个估计的数值。作者采用 4 ～ 28 26 (92.9) 11(39.3 ) “平均±标准差”的统计方法,该方法还可以进行两 8 ～ 9 8 (8/9) 4 (4/9 ) 组之间比较的显著性检验。③表中括号内的数值为其括 10 ～ 10 4 (40.0) 5(50.0 ) 号外相应数据的百分比,所有百分比之间小数点后的取 12 ～14 11 4 (36.4) 6(54.5 ) 合计 14 1 118 (83.7) 46(32.6 ) 位应保持 致。“无变化” 项指标缺百分比值。④表 下注解应在表内相应部位做出标记,如在表内“治疗组” 由于表 1 中不同开始用药时间各组的病例数相 “总有效”项目下, 即“(99.3%)”旁加 “＊”号;然后在 差较大,特别是有 4 个组病例数仅为 10 余例,据此所 表下注解处标出“＊”号并注明“与对照组比较”。需要 计算出的治愈率和病死率, 其可信限将会很大, 可靠 说明的是,在表下注的内容中,不应加入描述性的内容, 性自然降低,为了避免上述现象, 可适当将各组合并, 如该实例中“可以认为两组总有效率差别有统计学意 其合并的切割点,应根据临床特点与需要确定。下面 义。”应予以删去。 (待续) 以 8 小时为限,将病例分为 2组,其结果参见表 3。 :2006-11-24 ·25 · · ·(总 186)中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第3期 医学科技论文撰写中常见差错实例分析 第 3讲资料分析与描述 (上 ) 马鸣岗 (大学医学部, 100083 ) 1 (13 ) 了 析不同性别各种肿瘤构成情况, 进而确定防治 某急救中心自 1999 年 3 月至 2002 年 2 月共收 重点, 也进行了统计 析。结果男性占前 3 位者为 治急性氟乙酰胺中毒患者 96 例, 全部病例于中毒后 食管癌、鼻咽癌及肝癌;女性为乳腺癌、卵巢癌及膀 20 钟至 3 小时出现中毒症状,表现为无力 76 胱癌。 例,头晕 72例,头痛 60 例, 恶心 80 例, 60 例, 评议问题:表 1 中数据统计 析方法是否正确; 腹痛 36 例, 烦躁不安 40 例, 呼吸困难 10 例,心功能 确定男、女不同性别肿瘤重点防治的病种是否合理。 衰竭 2 例,大小便失禁 1例。就诊后对 48 例做了心 11998 ～2000 电图检查, 其中心肌损害者 6 例。物、血氟、尿 男 女 合计 氟送检 80 例, 均在 5mg/L以上 (正常值 2 ～5mg/ 部位 例数 % 例数 % 例数 % L)。 ALT、AST升高 16例, LDH升高 24例。 肺 97 6 1.78 60 38.22 157 29.46 评议问题:上述急性氟乙酰胺中毒患者的临床 胃 76 70.37 32 29.63 108 20.26 肝 70 72.16 27 27.84 97 18.20 表现及辅助检查结果描述中,你认为是否清楚, 是否 食管 36 97.30 1 2.70 37 6.94 需要改进, 如何改进。 胰腺 16 66.67 8 33.33 24 4.50 参考答案:96例急性氟乙酰胺中毒患者的临床 直肠 12 63.16 7 36.84 19 3.56 乳腺 0 0 12 100.0 12 2.25 表现及辅助检查结果的描述, 最主要的问题是只介 卵巢 0 0 9 100.0 9 1.69 绍了每 个症状或检查结果的例数, 而没有进 一步进 鼻咽 6 75.00 2 25.00 8 1.50 行 析, 即每 个症状在 96 例患者中出现的频率 (计 胆管 3 42.86 4 57.14 7 1.32 膀胱 1 20.00 4 80.00 5 0.94 算其百 比 )。 因此, 读者阅读之后只能知道急性 其他 3 1 62.00 19 38.00 50 9.38 氟乙酰胺中毒后可以表现出无力、头晕、头痛、 计 348 65.29 185 34.7 1 533 100.00 恶心、等症状, 至于上述症状中哪 个症状是主要 的, 其出现的可能性多大等问题无从知晓。 参考答案:实例表 1为“1998 ～2000 年城阳区 另外, 在辅助检查中只报告了丙氨酸氨基转移 各部位恶性肿瘤统计”, 即 533 例肿瘤中各部位肿 酶 (ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶 瘤各自所占的百 比, 即构成比。表 1 中最后合计 (LDH)升高者的例数, 而没有介绍在 96 例患者中 一栏的计算方法是正确的。构成比中占前三位的病 有多少例患者做了上述三项检查。 因此, 这 一段描 种依次为肺、胃及肝癌, 进而确定为防治重点也是合 述对读者了解氟乙酰胺中毒辅助检查的意义没有任 理的。表 1 中关于性别的统计 析方法值得商榷, 何帮助,浪费了重要的信息。 表中所示资料只能说明每种肿瘤中男、女不同性别 2 (14 ) 所占的构成比情况, 而不是男、女不同性别中, 各种 某卫生局为了解本地区肿瘤的发病规律, 对 肿瘤的构成情况, 因而实例中男、女不同性别确定的 1998 ～2000 年 3 年中的肿瘤患病资料进行统计 肿瘤重点是不正确的。 析。为了确定肿瘤的防治重点, 统计人员将三年肿 正确的计算方法,应参照表 1 中合计一栏的计 瘤总病例数 别计算每种肿瘤的构成比 (参见表 算方法, 即计算男348 例中, 女 185例中各种肿瘤各 1)。从表 1合计栏可以看出该地区各种肿瘤构成 自所占构成比例(参见修改后的表 1 )。根据修改后 比占前三位者依次为肺癌、胃癌及肝癌, 上述三种肿 的表 1可以看出男性与女性构成比前 3 位均为肺 瘤可以考虑作为今后本地区防治的重点。此外,为 癌、胃癌及肝癌, 与人群总体情况 一致。 ·26 · 中国临床医生 2007 年 第 35 卷 第 3期 (总 187 ) · · 11998 ～2 000 病的频率,多用患病率指标。本实例中传染病属于 部位 男 女 合计 急性病, 因此其发病频率指标应选用发病率而不能 例数 % 例数 % 例数 % 用患病率。②死亡率与病死率的区别。病死率是指 肺 97 27.87 60 32.43 157 29.46 胃 76 2 1.83 32 17.30 108 20.26 患病者中死亡者所占的比例, 死亡率是指已知 一定 肝 70 20.11 27 14.50 97 18.20 人群范围内死亡病例所占的比例。病死率多用百 食管 36 10.34 1 0.54 37 6.94 率来测量, 死亡率多用 10 万 率来测量。本实例中 胰腺 16 4.60 8 4.32 24 4.50 直肠 12 3.45 7 3.78 19 3.56 是死亡病例占病人总数中的比例, 因此它表示的是 乳腺 0 0 12 6.49 12 2.25 病死率而不应是死亡率。③疾病防治效果的判断, 卵巢 0 0 9 4.86 9 1.69 多采用疾病频率下降多少来测量。如评价预防措施 鼻咽 6 1.72 2 1.08 8 1.50 胆管 3 0.86 4 2.16 7 1.32 的效果,多采用疾病发病率下降了多少;评价临床治 膀胱 1 0.29 4 2.16 5 0.94 疗措施的效果, 可以采用病死率下降的水平来测量。 其他 3 1 8.90 19 10.27 50 9.38 具体计算方法, 如本实例中描述 2002 年度与 2000 计 348 65.29 185 34.7 1 533 100.00 年度传染病发病率水平比较, 不应当是两 个年度发 3 (15 ) 病率的简单相减,取得差值, 正规的计算方法是: 北方某县 80 万人口, 2000 年生传染病 2000 年发病率-2002 年发病率×100% 2000 年发病率 19 85 例, 其中死亡 36 例。 2000 年该县传染病的患 病率为 248.12 /10 万, 死亡率
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