近日,笔者了解到,清远市康复医学会成立,清远市人民医院康复医学中心主任赵玉海担任会长。业内人士表示,清远市康复医学会的成立,对于做大做强清远市的康复医学相关工作,促进康复医学事业的发展具有十分重要的意义。
赵玉海表示,清远康复医学在全省相对滞后,距离珠三角城市还有不小距离,仍有很大发展空间,医学会的成立,将为清远市从事相关专业的医师、治疗师及康复护理增加了全新的学术交流平台,必将促进清远康复学事业的发展和进步,整体提高清远相关专业的诊疗技术水平。
2014年7月4日卫计委专门发文《医院医疗服务能力标准(综合医院)》明确重申康复医学科作为20个一级临床学科之一的服务范围和关键技术。所以,各级各类医院规范康复医学科建设,普及康复医学知识和人才梯队建设及发展是摆在面前的重要任务,是大事所趋。
赵玉海呼吁,希望各级医院选拔一批有全科知识及临床经验、热衷于康复医学事业,有上进心的医生,组建康复医生团队。
对于康复医学,很多人早有耳闻,可是却知之甚少。无数现实表明,康复医疗是以消除和减轻病人的功能障碍、弥补和重建功能缺失为目的的医学学科,与脑血栓、脑出血、脑外伤,儿童脑瘫、风湿类风湿、骨科及创伤等疾病的治疗和恢复关系密切,能使上述病人尽可能地在身体上、上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复,使他们重新动起来,参与到家庭和社会生活当中。
清远市人民医院康复医学中心主任赵玉海介绍说,康复不仅针对疾病,而且着眼于整个人,从生理上、心理上、社会上及经济能力进行全面康复。
早在1987年,当时的卫生部就专门发文,指出各个省在条件允许的情况下,要成立康复医学研究会。时至今日,在医疗服务需求日益增多的今天,我国康复医疗事业却因机构少、人才缺,亟待摆脱“营养不良”的状况。
数据显示,我国每年新增60岁以上老年人口1000万,其中六到七成需要康复服务。此外慢病患者、亚健康人群都需要康复治疗。然而,目前我国康复医师占基本人群比例约为0.4比10万。而据国际物理医学和康复联盟统计,欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为每10万人口30人至70人。
长久以来,清远一直都是“老少边穷”地区,康复医学在全省比较滞后,距离珠三角城市还有不小距离,仍有很大发展空间。在清远市康复医学会成立之前,赵玉海对全清远康复医学发展现状进行了摸底和了解,“整体而言,情况都不容乐观”。
赵玉海介绍说,国家从2000年开始,极力推康复医学的发展,对医生、、治疗师的占床比例,都有明确。按照国家,各大医院要推动康复医学科的发展,其中二级甲等医院有条件都要设有康复科。
“但是在实际操作过程中,清远康复医学人才缺乏,学科发展滞后,很大程度上制约了学科的发展。”赵玉海表示。
对于康复医学,世界卫生组织和世界银行一个最经典的论述——康复医学是一项有益的投资。然而,在多数中,认为康复医学是对有限医疗资源的消耗,应该只是有钱人才能享受到的医疗。
对此,赵玉海并不认同。在他看来,高质量的康复医疗服务已经成为广大患者恢复功能、回归家庭、社会的必然手段,也成为广大职工恢复健康、预防疾病的重要手段。伤残人经过康复达到生活自理或恢复了工作,可以减轻家庭的各种各样负担,恢复了工作就能创造社会价值,因此说康复实际上是一种投资医学。可是,现在很多患者仍不清楚哪些疾病适合进行康复治疗,耽误了治疗最佳时机。
赵玉海介绍说,整个清远地区按照卫生部的要求去发展康复医学的医院,仍然是屈指可数。其中一个重要原因,在于专业人员极度匮乏,真正有康复医学证书的医生非常少,康复医生的高级职称更少,在低级职称的医生群体中,几乎没有几个是真正康复医学专科毕业。从业人员五花八门,大部分是理疗科承担康复治疗师的工作,形势不容乐观。
“清远康复医学会成立后,将在整个清远地区普及康复医学知识、技术和宣传,促进医生对康复知识的认识,让患者认识康复医学。”赵玉海表示。
据了解,2013年,国家卫计委下发了有关通知称,9种疾病和8种手术在24小时内接受康复治疗,脑卒中就是其中之一。
很多人以为脑中风后发生的功能障碍是永远不可逆的,其实不然。在医学科学非常发达的今天,药物治疗、手术治疗和康复治疗,都可以帮助患者最大限度地恢复这些功能。康复治疗并非很多人认为的那样,就是针灸、按摩、推拿。
赵玉海解释说,其实这只是康复治疗中的一个小点,广义的康复是指利用一切措施和手段帮助病人最大限度地恢复其功能,“脑出血、脑血栓、脑外伤、风扇类风湿、各种骨关节疾病和外伤骨折等这类疾病,必须要康复医学及时介入”。
赵玉海举例说,对于脑出血、脑血栓和脑损伤病人来说,康复治疗及时介入至关重要,不及时进行康复,就会出现各种继发问题。大脑恢复的黄金时间段很短,过了这一时间,脑内利于神经修复再生的就会发生变化,就相当于种菜,一般而言,应该在春天播种的种子,如果拖到夏天播种,气候条件等外部已经有所变化,就不适合植物的生长,中风病人急性期过了以后,虽然自身也会有一些恢复,但是恢复程度会大大受到影响。
假如脑卒中治疗不当,还会出现误用综合征和废用综合征。赵玉海表示,这相当于在草坪上的一条小道,其实人为踏出来的,大不走,偏走小道,走习惯了之后,成了正常道,这叫误用综合征。病人也是如此,比如说两侧大脑,一侧好使,另一侧不好使,本来左侧大脑有点功能,如果有了脑损伤后,没有康复治疗,会越来越忽视患侧,正常大脑这一侧使用频率会越来越多,时间一长,患侧的大脑就受影响了。
“偏瘫的姿势出来了,如果长时间不纠正,就会在脑子里成主导方向,就成了误用综合征。”赵玉海表示,废用综合征就是由于机体不能活动的状态而产生的继发障碍,老也不用,肌体就废掉了,“比如拆迁一块地,准备盖房子,不种地,时间长了不用,导致长了不少蒿草,我们的肢体长时间不用,其肌肉就会一点点萎缩,关节会挛缩,这种情况都很常见”。再比如手骨折了,如果打个石膏就回家,平时也不活动,3个月后才拆掉石膏,那么手就会出现挛缩,肌肉萎缩,手也就不好用了。
“国家卫计委之所以出台上述政策,就是为了病人能及时得到康复治疗,避免像误用综合征和废用综合征等问题的出现。”赵玉海表示,患者需要经常活动,才能预防骨质疏松、泌尿性结石、心功能下降、肺功能下降,如果康复不跟进,容易导致病情加重,进而曾加家庭和社会的各种压力,“康复医学可以提高生活质量,使得这些人能够早日回归家庭和社会,增强的”。
笔者了解到,清远市人民医院康复医学中心的前身是中医康复科,成立于2009年。医院按照卫生部及省市相关文件要求,对康复医学科的发展高度关注并给予政策扶持,先后选派10余人分别前往地区、特别行政区和中山大学、广州中医药大学、广州医学院等国内外知名医学学府康复科学习。
经过几年的探索和不懈努力,康复科不断发展壮大,业务水平得到了大步提升,逐步形成了集科研、教学、综合康复为一体全面发展的康复医学中心。康复中心在保留中国传统康复特色的同时,为适应国家脑卒中绿色通道建设要求,于2013年5月,依托脑科中心的卒中单元逐步形成目前的综合康复科医学中心,对于卒中病人,发病24小时或48小时既可以得到康复治疗,大大减少了卒中的率和住院。对于骨折及各种创伤病人可以及时跟进康复治疗,减少了原来术后制动带来的继发问题,如前面提到的肌力萎缩、关节挛缩,特别是静脉血栓形成和肺栓塞等严重问题。对于在ICU抢救的病人,由于康复治疗的及时跟进大大地减少了在ICU的停留时间。
业内人士及部分在该院得到康复治疗的病人表示,从某种程度上说,清远市人民医院康复医学中心质量并不低于广州三甲医院水平。
市民张先生(化名)常年与妻子吵架,家里矛盾很深,近乎到了离婚的地步了。之前又得过脑血栓,忽然有一天吞咽功能也受到很大影响,嘴里吞食东西,从鼻子里面喷出来。后来去了广州治疗,好长时间都不见好,只好回到清远市继续治疗。
“送到我们医院时,张先生还插着胃管。我们经过认真观察了解,并与其家属沟通,认为其吞咽功能障碍属于心因性,心理学上叫做形式障碍。”赵玉海解释说,“这种病非常难治,如果不能很好认识这个病,要想治愈基本上是不可能的。”经过两个星期的对症及对因治疗后,张先生完全治愈出院。
业内的一个共识是,康复医学是一个多学科相互交叉形成的医学分支学科,涉及医学、教育学、心理学、社会学和工程技术等多种学科和领域,学科发展不易。
国家为了推进中国康复医学的发展,普及康复医学知识,与世界卫生组织合作,在1989年开始组织康复医学培训班,赵玉海是第一批,被业内称为中国康复医学的“黄埔一期”,后来,这批成为了中国康复医学的专家。在赵玉海看来,康复医学涉及面非常广,没有丰富的临床经验和基础理论知识,难以承受康复医学面对的各科各类患者。
此前,康复医学中心收治了一位近90岁的老患者,从脑袋到脚底都有疾病,有高血压、糖尿病、脑血栓、冠心病、骨质疏松、关节炎、泌尿性结石等。赵玉海认为,康复医生如果没有相应的知识,就没有办法去治疗,或者说如何规避风险,怎么兼顾其他各个系统疾病之间的关系,“比如运动时,血压情况有无变化、心脏能不能承受,关节情况如何,这都需要康复医生全面评估病人情况,给出恰如其分的处方”。
赵玉海说,康复科医生知识和经验非常重要,病人表现形式多种多样,属于跨科病人,哪种器官都可能害,要求康复医生必须具备全科知识。
但是对于欠发达地区,很多医生对康复知识的了解不到位,绝大多数老百姓对康复医学科的认识更显得不足,因此宣传康复医学知识就显得特别重要。
赵玉海表示,医学会的成立,将为清远市从事相关专业的医师、治疗师及康复护理增加了全新的学术交流平台,必将促进清远康复学事业的发展和进步,整体提高清远相关专业的诊疗技术水平,学会要加强业务交流与技术培训,做好新技术、新项目的引进与推广,不断提升学科建设水准,为老百姓谋实实在在福利。
赵玉海呼吁说,希望各级医院选拔一批有全科知识、临床经验、在专科上有发展、有上进心的医生,组建康复医生团队。
康复医学中心,位于清远市人民医院住院部A区7楼脑科五区。经过几年的探索和不懈努力,康复科不断发展壮大,业务水平得到了大步提升,逐步形成了集科研、教学、综合康复为一体全面发展的康复医学中心。康复中心在保留中国传统康复特色的同时,为适应国家脑卒中绿色通道建设要求,与2013年5月,依托脑科中心的卒中单元建立了的神经康复科,卒中病人发病24小时或48小时既可以得到康复治疗,大大地减少了卒中的率和住院。
为了进一步增强康复中心实力,中心特聘我国首批经过世界卫生组(WHO)康复培训,在国外从事近10年康复医学工作的资深康复专家领导康复医学中心工作。近一年来,康复中心全体医护人员,在院领导和各相关科室的关怀扶持和支持下,紧跟国际前沿的现代康复步伐,以病人功能恢复为导向、回归家庭和社会为终极目的,利用一切可以利用的康复治疗方法,如教育、医学、心理、社会、工程的各个方面,确保病人来到康复中心后能够得到全方位的康复治疗。
清远市人民医院康复医学科是清远市管理规范、设备齐全、技术先进、优雅的的康复医学中心,具有国内国外丰富康复医疗经验的资深专家、优秀的康复医疗护理团队;会为您从各个层面提供个性化的优质康复诊疗服务,以避免延误最佳康复时机而出现各种各样并发症。
中心现有主任医师1名,副主任医师1名,主治医师2名,医师4名,治疗师11名,12名,康复延续护理2名,文员2名。
如果您正在各种疼痛,如颈部、肩部、腰腿部不适或四肢酸胀,及异常情绪困扰后出现久治不愈的各种疼痛、不适。
其他疾病:如先天性畸形、伤口愈合不良;内科某些疾病如糖尿病、肺炎、支气管炎等;各种炎症感染、各种因缺氧引起的组织损害等。
如果您或您的家人年事已高,逐渐出现情绪和性格改变、出门找不到家。或者您想了解如何预防老年心脑血管病的复发及功能障碍的进一步加重,请您联系清远市人民医院康复医学中心。
●而据国际物理医学和康复联盟统计,欧美、日本等发达国家康复治疗师人数一般为每10万人口30人至70人。
赵玉海,男,主任医师,清远市人民医院康复医学中心主任。1977年毕业于医科大学临床医学专业,我国首届世界卫生组织(WHO)康复培训班。在国外从事康复工作10年,曾先后3次在白求恩医科大学综合内科3年,大学医学院康复心理学一年。
从事康复医学科临床医疗、教学、科研工作30余年。擅长脑卒中、脑外伤后认知障、偏瘫、失语、吞咽障碍,各种外伤、骨折后遗留活动受限、慢性疼痛,风湿类风湿、强直性脊柱炎遗留的关节活动受限等疾病的诊治,具有丰富的临床经验。曾先后主编《中风病人的家庭护理与训练》和参编《中国疗养康复大辞典》等书3部。在国家级刊物上发表医学论文10余篇,国内国际学术会议交流论文近10篇。
原省干部年疗养院康复科创始人,省干部疗养院心脑血管病预防研究中心研究室创始人,省康复医疗中心康复科创始人,省人民医院南湖院区康复科主任,大学中日联谊医院南湖院区康复科主任。省第一届康复医学会常委、省第一届康复医师学会常委。原省康复医学会足部反射疗法专委会副主任委员兼秘书长。省医学会医疗事故技术鉴定专家库,市医学会医疗事故技术鉴定专家库。2007-2011年4月兼任省人事厅高级知识和特殊贡献专家的体检主审工作。现任广东省康复医学会神经康复专业委员会常委,广东省康复医学会康复治疗专业委员会委员,广东省康复医学会疼痛康复专委会委员。