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摘 要 新医院会计制度充分体现了医院的公益性特点,强化了医院的收支管理和成本核算,在医疗药品收支核算、医疗成本归集与控制、会计科目和财务报告体系等,凸显了一系列重大创新.对长久以来困扰医院的一系列问题提出了新的解决思.与以往的制度相比既着力解决了我国当前医院会计实务中存在的突出问题,又兼顾前瞻性适当考虑了医院和发展的实际需要.
随着我国医疗卫生管理体制的深化和新医改的需要,财政部于2010年12月31日制定发布了新的医院会计制度（以下简称新制度）,并于2011年7月1日起在公立医院国家联系试点城市施行,自2012年1月1日起在全国施行.通过对新制度的学习,发现新制度与以往的制度相比具有以下显著变化和特点.
由于受事业单位会计准则的,长期以来公立医院会计实际上未能很好采用权责发生制记账基础,新制度最的变化是明确提出了完全采用权责发生制原则（仅财政补助收支例外）.这一变化实现了公立医院收入和费用的配比,可以更好推动医院正确成本核算,提高经济管理水平.
新制度基于谨慎原则,要求医院要求对资产折旧或摊销,甚至对一些资产要求计提减值准备,对因或有事项所产生的现时义务确认负债,并建立预计负债会计科目加以核算.
新制度健全了会计科目体系,包括资产类、负债类、净资产类、收入类、费用类等52个会计科目,同时完善健全了的确认条件、计量属性和计价方法等.这符合公立医院对交易或事项核算的需要.比如说,在新制度中为医院对外投资设置了短期投资、长期投资和其他收入——投资收益科目,其中长、短期投资的会计处理与企业对外投资类似,适应市场经济.
1 完善了医疗成本的归集与核算.新制度引入了全成本核算,完善了成本归集核算体系,实现了成本控制的目标.新增的医疗业务成本科目包括人员经费、耗用的药品及卫生材料费、自有资金形成的固定资产折旧费和无形资产摊销费、提取医疗风险基金和其他费用等内容,并按照内容及归属的具体科室明细核算.新制度明确成本的一级明细科目内容,强调以科室为对象,归集直接成本明细核算,由此按照成本核算对象、范围、口径、方法等设置了一整套合理的体系；同时对成本事前控制,以提高医院的资金使用效率,这也为医院的会计核算和管理提出了更高的要求.
2 取消药品加成核算,线;医药成本新制度取消药品加成核算,实行医药零差率,彻底以药补医、以药养医的旧机制,要求医院按药品实际成本作为医疗业务成本的部分会计处理,以便线;医药成本,为加强医院成本控制,考核医院成本管理水平,提供会计信息做好会计基础工作.
3 补偿机制改变了固定资产折旧模式.旧制度对固定资产不计提折旧,新制度打破了原有思维,区分不同的资金来源折旧会计处理使用财政补助资金购入固定资产分期计提折旧费计入待冲基金科目；使用自有资金购入固定资产分期计提折旧费计入医疗业务成本科目.这一改变促进了医疗成本核算范围的进一步完善,准确了医疗成本与医疗收入之间的配比关系,有效夯实了医疗成本数据基础；并且更好体现了医院的补偿机制,有利于公立医院按照预算管理要求对财政项目收支及结余核算.
新制度明确指出公立医院会计要素为资产、负债、净资产、收入和费用.可见,原来的支出要素在新制度中由费用要素取代,这一改变肯定了医院会计核算有取得收入的事实,也有确认计量成本费用的需要.费用要素下新增的成本费用科目,使得相关的成本费用得以准确.这就能在报表上直观的体现出医院的管理水平和能力,改善了以往旧制度下无法对医院管理费用衡量和定性的情况.
建立成本报表体系是新制度打破思维定式,强化成本控制的用力举措.新制度设计的成本报表体系构成有医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表和医院临床服务类科室全成本构成分析表.
新制度最大的改变新增了现金流量表.通过编制现金流量表,医院管理者可以了解医院各部分现金是否合理,判断财务状况好坏,预测医院未来现金流量以及未来的发展情况,从而为合理调度现金,做出正确的经营、投资和筹资决策提供有力.财务管理是医院管理的重要内容,而资金管理又是医院财务管理的重中之重.通过现金流量表可以了解医院现金的来和出,为医院管理层提高医院管理水平提供准确的会计资料.
新医院会计制度的颁布是医院会计制度的一次性的改变,在的会计处理方法上向企业会计趋近.更准确医院经营绩效,正确核算成本费用.更能适应经济变化,是医疗卫生行业财务管理制度的历史性突破,它拉开了医疗行
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